Lições da pandemia de 1918 pode nos ajudar hoje com o Covid-19, saiba como | TVFORENSE.com 100% Internet

As pessoas recorreram à experiência histórica com as pandemias de influenza para tentar entender o COVID-19, e por boas razões.   A gripe e o coronavírus compartilham semelhanças básicas na forma como são transmitidos por meio de gotículas respiratória...

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Lições da pandemia de 1918 pode nos ajudar hoje com o Covid-19, saiba como

Publicado por: admin
26/03/2021 19:34:00
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As pessoas recorreram à experiência histórica com as pandemias de influenza para tentar entender o COVID-19, e por boas razões.

 

A gripe e o coronavírus compartilham semelhanças básicas na forma como são transmitidos por meio de gotículas respiratórias e nas superfícies em que pousam . Descrições de pacientes com influenza H1N1 em 1918-19 refletem a insuficiência respiratória de portadores de COVID-19 um século depois. As lições dos esforços para mitigar a propagação da gripe em 1918-19 justificadamente orientaram as políticas desta pandemia que promovem intervenções não farmacêuticas , como distanciamento físico e fechamento de escolas.

 

As discussões atuais sobre reduzir as medidas de distanciamento social e “abrir” o país freqüentemente se referem às “ondas” da doença que caracterizaram a dramática mortalidade da influenza H1N1 em três picos principais em 1918-19 . À medida que as taxas de COVID-19 começam a se estabilizar em algumas partes dos Estados Unidos, as pessoas hoje estão de olho na “segunda onda” de gripe que veio no outono de 1918, o período mais mortal dessa pandemia.

 

 

Três ondas de morte durante a pandemia: mortalidade combinada semanal por influenza e pneumonia, Reino Unido, 1918–1919. As ondas eram basicamente as mesmas em todo o mundo. 
Taubenberger JK, Morens DM. 1918 Influenza: a mãe de todas as pandemias. Emerg Infect Dis. 2006; 12 (1): 15-22. CC BY

As ondas evocam previsibilidade, no entanto, e COVID-19 tem sido difícil de prever. Apesar das valiosas lições extraídas de surtos de influenza anteriores, como a pandemia de influenza atingiu em 1918 não é um modelo para o que acontecerá com COVID-19 nos próximos meses.

 

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Como historiador e virologista , acreditamos que esta comparação de duas pandemias contribuiu para a confusão pública sobre o que esperar de “achatar a curva”. As principais divergências nos contextos sociopolíticos de 1918-19 e agora, além das claras diferenças virológicas entre a influenza e o SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19, significam que seus cursos não são perfeitamente combinados.

 

Uma pandemia de influenza, um produto da época

Os cidadãos de hoje podem considerar o mundo de 2020 dramaticamente mais conectado do que no passado. Mas a Primeira Guerra Mundial e a mobilização dos soldados criaram uma situação adequada para a dispersão da gripe . Embora a origem da cepa mortal do H1N1 1918 permaneça obscura, as evidências indicam que os soldados em movimento impulsionaram a circulação.

 

Jovens americanos deixaram suas casas - fazendas rurais, pequenas cidades, cidades lotadas - e viajaram ao redor do mundo. Eles se reuniram aos milhares em campos de treinamento militar e em navios de tropa, e depois na frente de batalha na Europa. Os civis em todo o mundo continuaram a trabalhar em áreas cruciais da produção econômica que exigiam movimento através dos mesmos pontos de trânsito usados ​​pelos soldados. A primeira onda da doença ocorreu na primavera e no início do verão de 1918 em meio a esses movimentos.

 

 

Gripe H1N1 afastada com soldados voltando da Primeira Guerra Mundial. 
Keystone View Co./ Biblioteca da Divisão de Impressos e Fotografias do Congresso , CC BY

 

Em teatros de guerra na Europa, África e Ásia Ocidental, os soldados se misturaram com seus compatriotas globais. Quando eles se desmobilizaram, eles passaram por grandes centros de trânsito de volta para suas casas ao redor do mundo, interagindo com mais pessoas.

 

A segunda onda extraordinariamente mortal de gripe no outono de 1918 se espalhou linearmente ao longo das rotas ferroviárias e marítimas e, em seguida, irradiou-se para causar estragos em populações anteriormente não expostas em todo o mundo. Em algumas áreas, esse período foi seguido por uma terceira onda de doenças menos mortal no inverno no início de 1919.

 

Os historiadores médicos estimam conservadoramente que a gripe matou 50 milhões de pessoas globalmente, com 675.000 nos Estados Unidos entre 1918 e 1920. Depois disso, essa cepa de gripe diminuiu, provavelmente devido a mudanças no próprio vírus e ao fato de que a maioria das pessoas já havia sido exposta e desenvolveu imunidade ou morreu.

 

Como as ondas da pandemia de gripe diminuíram , é tentador imaginar a pandemia de hoje seguindo uma trajetória semelhante. No entanto, diferenças fundamentais entre a biologia do SARS-CoV-2 e os vírus da gripe tornam difícil traçar o futuro do COVID-19 com base no que aconteceu no início do século XX.

 

SARS-CoV-2 e gripe são biologicamente diferentes

Tanto o novo coronavírus quanto a gripe possuem material genético na forma de RNA. Os vírus de RNA tendem a acumular muitas mutações à medida que se multiplicam - eles normalmente não verificam os genes copiados para corrigir erros durante a replicação. Essas mutações podem ocasionalmente levar a mudanças significativas : O vírus pode mudar as espécies que infecta ou o receptor celular que usa, ou pode se tornar mais ou menos mortal ou se espalhar com mais ou menos facilidade.

 

Exclusivamente, o material genético da influenza é organizado em pedaços segmentados. Essa idiossincrasia significa que o vírus pode trocar segmentos inteiros de RNA com outros vírus da gripe, permitindo uma evolução rápida. A gripe também tem uma sazonalidade distinta , circulando muito mais durante os meses de inverno. À medida que as cepas de vírus circulam, oscilando sazonalmente entre os períodos de inverno dos hemisférios norte e sul, eles sofrem mutações rapidamente. Essa capacidade de adaptação rápida é o motivo pelo qual você precisa receber uma nova vacinação contra a gripe anualmente para se proteger contra novas cepas que surgiram em sua área desde o ano passado.

 

 

O SARS-CoV-2 faz muitas cópias de si mesmo, uma vez que infecta com sucesso uma célula humana. 
dowell / Moment via Getty Images

 

Na verdade, os coronavírus revisam seu RNA copiado para corrigir erros inadvertidos durante a replicação, o que diminui sua taxa relativa de mutação. Do SARS-CoV-2 originalmente sequenciado em Wuhan, China, em dezembro de 2019, até as sequências recentemente armazenadas nos Estados Unidos, existem menos de 10 mutações em 30.000 locais potenciais em seu genoma , apesar do vírus ter viajado ao redor do mundo e por várias gerações de hospedeiros humanos. A influenza comete 6,5 vezes mais erros por ciclo de replicação, independente de trocas de segmento do genoma inteiro.

 

A relativa estabilidade genética do SARS-CoV-2 significa que os picos futuros da doença provavelmente não serão causados ​​por mudanças naturais na virulência devido à mutação. É improvável que a mutação contribua para as "ondas" previsíveis de COVID-19.

 

Também não se sabe se o SARS-CoV-2 será influenciado pelas estações , como a gripe. Já se espalhou com sucesso em muitos climas. É difícil atribuir as quedas recentes na taxa de novos casos ao clima mais quente - elas estão ocorrendo na esteira de várias intervenções não farmacêuticas estritas.

 

Tudo isso significa que é improvável que oscilações nos casos COVID-19 venham com a previsibilidade que as discussões sobre as “ondas” da influenza em 1918-19 podem sugerir. Em vez disso, como o SARS-CoV-2 continua a circular em populações não imunes em todo o mundo, o distanciamento físico e o uso de máscara manterão sua disseminação sob controle e, idealmente, manterão estáveis ​​as taxas de infecção e mortalidade.

 

 

À medida que os estados afrouxam as intervenções não farmacêuticas, os EUA provavelmente experimentarão um longo platô de novas infecções contínuas em um ritmo constante, pontuado por crises locais periódicas. Esses surtos não serão causados ​​pela mutação ou virulência do SARS-CoV-2, mas pela exposição adicional de pessoas não imunes ao vírus. Os picos futuros de casos e mortes de COVID-19 muito provavelmente serão causados ​​pelo que as pessoas fazem.

 

Esse cenário continuará até que a população dos EUA ganhe imunidade de rebanho , idealmente acelerada pela vacinação. Infelizmente, esse processo pode ser medido em anos em vez de meses.

 

O padrão de um vírus não é uma previsão

As pessoas buscam respostas com as experiências da gripe em 1918-19 por uma razão fundamental: acabou.

 

A história mostra que a pandemia diminuiu após uma terceira onda final na primavera de 1919 sem o benefício de uma vacina contra influenza ( disponível apenas em meados da década de 1940 ) ou um teste molecular ou sorológico, ou terapia antiviral eficaz, ou mesmo o suporte de ventilação mecânica.

 

A pandemia anterior contém lições para a atual, incluindo o valor de usar máscaras para impedir a propagação do vírus. 
Topical Press Agency / Hulton Archive via Getty Images

 

Hoje estamos vivendo uma nova pandemia. Em geral, as pessoas estão colaborando ativamente em medidas sem precedentes para interromper a transmissão do SARS-CoV-2. Examinar o registro histórico é uma maneira de colocar nossas próprias vidas em foco e perspectiva. Infelizmente, o fim da gripe no verão de 1919 não significa o fim da COVID-19 no verão de 2020.

 

As complexidades científicas da pandemia são desafios formidáveis. Eles estão atuando em uma economia global que está paralisada, com pressões crescentes resultantes para reabrir comunidades e uma sociedade tecnologicamente avançada e interconectada - todas questões que nossos predecessores um século atrás não tiveram que considerar.

 

Jessica Pickett, Ph.D., consultora principal da Tomorrow Global, LLC, contribuiu para este artigo.

Originalmente Produzido Por: The Conversation

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